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7ème run de la Côte d'Opale - Samedi 12 Septembre 2015


> Formulaire d'inscription en ligne


Inscription obligatoire en ligne avant le mercredi 9 septembre 2015 inclus.

Ballade réservées aux Vespa, Lambretta, scooters anciens.


Participation de 40€ par personne (40€ par accompagnant & 25€ pour enfant accompagnant) comprenant le petit déjeuner, déjeuner, pots des scooteristes, visite du musée... à régler dès votre arrivée le matin même.




Prénom *
Nom *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Pays *
Numéro de téléphone portable *
Email *
   
Type véhicule
Marque
Modèle
Année
Immatriculation *
   
Nombre de passager *
   
Choix déjeuner Dans le confort de tous et afin de réserver au mieux pour le déjeuner au Restaurant , nous vous proposons une formule simple basée sur boisson / plat / dessert / café parmi les possibilités suivantes :
 
Conducteur * :
Moules / frites
Potjevleesch / frites
Welsh / frites
 
Si passager :
Moules / frites
Potjevleesch / frites
Welsh / frites
Menu enfant
   
   
Acceptation des conditions (obligatoire pour valider l'nscription)
Je reconnais être en règle (permis de conduire, assurance et carte grise), utiliser un véhicule conforme à la législation française. Lors de cette ballade, je m'engage à adopter un comportement responsable de bonne conduite et respecter le code de la route. Je prends en charge et dégage la responsabilité de l'association de tous dégats émanant de mes actions ou de mon véhicule pouvant concerner des pannes mécaniques, dégats matériels, collision entre tiers...

 

 


* champs obligatoires



Scooter Club de la Côte d'Opale - 2015